随着一声响亮的啼哭，一枚双子座女宝在北京新世纪妇儿医院顺利破壳！
女宝宝的顺利出生，看起来和平常的剖宫产术似乎没两样，然而术中却上演了一段惊心动魄的插曲：除了保障横位胎儿平安降生，还要剔除位于孕妈妈体内张茜流产的四颗肌瘤，其中最大的一颗“巨型炸弹”——长达14cm，如同鸵鸟蛋般大小的子宫肌瘤！
孕妈M女士（化名）早在孕前就发现有多发子宫肌瘤。孕早期时，B超提示子宫多发肌瘤已变大，之前医院的产科医生告诉她，子宫张茜流产肌瘤太大，怀孕后还会继续增大，或出现肌瘤变性，或影响胎儿发育，建议终止妊娠。但已过40岁的M女士深知孩子来之不易，明确了种种后果她仍旧坚持继续妊娠。也许是幸运之神的眷顾，M女士顺利地来到了38周最后一张茜流产关，迎接足月分娩。但是医生告诉她，现在胎儿是横位，脐带先露，两个大肌瘤挡着产道，无法自己生，剖宫产也很危险，必须先剔除一个肌瘤才可能胎儿娩出，破膜后很可能脐带脱垂，胎儿有窒息风险，两个肌瘤较大，手术中张茜流产有大出血的风险，甚至子宫切除。得知这一情况，M女士整日提心吊胆，因为M女士知道北京新世纪妇儿医院范玲主任的团队在处理高危疑难孕妇分娩方面有丰富实战经验，于是迅速办理了入院。第一关卡剖宫产手术面临三大难张茜流产题
肌瘤位置阻碍胎儿娩出
我院产科医生再次核对B超检查确认，胎儿大小发育正常，子宫右侧壁下段处的最大颗子宫肌瘤约为11×10cm，另一颗位于前壁，大小约为8×5cm，生长位置较低的这颗瘤子将胎儿出口堵的严张茜流产严实实，严重影响胎儿下降。
并且子宫肌瘤位于肌层的较深部位，直接从浆膜层至黏膜层。想要完全“连根拔起”，非常考验产科医生的“指尖功夫”，基于M女士的情况已无顺产可能，只能进行剖宫产手术。受肌瘤影响，胎儿张茜流产横位极易窒息胎儿处于横位，脐带先露，一旦羊膜囊破损，很可能率先出来的就是胎儿胳膊或脐带，如果胎头无法及时娩出，就会造成胎儿缺氧、窒息。
剔除肌瘤时，极易出血或伤及其他器官
剔除肌瘤时要格外留神，因为靠近输张茜流产卵管，如果操作不当，很有可能造成血管破裂和输卵管损伤。肌瘤周围也都是密集的血管，血液很丰富，稍不注意就会发生大出血。M女士入院当天，北京新世纪妇儿医院医疗总监范玲教授便火速召集产科、新生儿科、麻醉科、张茜流产护理部、手术室、检验科就分娩时机、分娩方式及相关实施细节等进行了术前讨论。
# 术前预案>>
# 术前预案 >>手术的关键步骤：第一，先剔除左下方的肌瘤，操作过程中务必要小心不穿透子宫腔，避免破膜。第二，娩出张茜流产胎儿，但子宫下段切口不够大，要向上做一个“J”字型切口，避免切口向一侧裂伤导致子宫动脉损伤大出血。破膜后防止脐带脱垂或胎儿上肢出来，如横位胎头不能娩出可拽双下肢以臀位娩出。第三，再剔除右侧的最大肌瘤。张茜流产在肌瘤剥除过程中，要找准瘤体与包膜之间的层次，对血管和出血点“又快又准”地及时止血。同时，也与血库、检验科、药房做好了充分沟通，全院所有科室人员都已做好万全准备。第二关卡直击手术现场，剔除肌瘤如刀尖行张茜流产走6月11日当天，M女士胎心突然减速，羊水减少，产科团队迅速安排了手术，产科杨丽主任、李莉主任、朱静洁医生、王敏医生以及麻醉科景晨萌医生按照术前讨论预案，有条不紊地开始准备手术。麻醉科景医生在术前半个张茜流产小时就将深静脉、两条外周静脉及桡动脉测压全部建立好；另一边，新生儿科岳丽琴主任及其团队也已准备就位，随时准备新生儿抢救。
麻醉科医生&新生儿科医生已准备就绪
打开腹腔后发现，子宫已极度右旋！位于子宫右侧下张茜流产壁肌壁间的最大颗肌瘤已蔓延至宫颈上方；略小的一颗肌瘤位于胎儿先露正前方无法触及，子宫旁的鲜红血管怒张着，犹如安静沉睡的活火山一般，随时有可能爆发。一切都和术前分析的一样，经验丰富的杨丽主任指尖的手术刀张茜流产沿着子宫壁一点一点地向下小心翼翼剥离着瘤体，剔除过程快而稳重，并迅速夹准出血点。第一个“中型炸弹”拆除后，胎儿瞬间有了空间，先露部有所下降，从横位转为纵位。几乎同一时间，杨丽主任小心地刺破胎膜，部分脐张茜流产带瞬间掉出！紧接着，几人默契配合，同时应用了产钳，婴儿被成功牵出！在场所有人员紧绷的神经这才放松下来。
新生儿科岳丽琴主任也在新生儿娩出后第一时间做了Apgar评分——1分钟10分，脐动脉血气也完全正常张茜流产，女宝非常健康！胎儿娩出后，缝合了一部分子宫切口，杨丽主任紧接着又开始剔除右下方的另一枚“巨型炸弹”！除此之外，子宫前壁、子宫底部还各有一个小瘤子.....历经86分钟，四枚由大到小的肌瘤，已全部处理张茜流产完毕！
横位胎儿成功剖出，妊娠合并巨大肌瘤全部剔除干净，子宫也被完好地保存下来，宛若新生。术中麻醉医生的监测也非常到位。最终出血量仅为700ml，M女士生命体征一切平稳。第三关卡术前准备充分，团队精心协张茜流产作完美收官
说来也巧，因情况特殊，M女士没到预定时间便进行了急诊手术，因此参与术前预案的部分医生并未到场，但是产科团队“决不打无准备之仗”，虽然时间提前了，可手术过程完全按照术前预案分析的一样，产科团队张茜流产默契配合，真正做到了“胸有成竹”。
为缓解M女士的焦虑紧张，家人为她请了护身符，保佑母婴平安妊娠合并巨大肌瘤，之所以被视为剖宫产中难度极大的手术之一，是因为肌瘤血运丰富，每一步的处理都至关重要，稍有不慎张茜流产即会发生产后大出血，必要时切除子宫，甚至危及产妇生命。正因为术前做足了充分的准备工作，虽然过程困难重重，但一切都在冥冥掌握之中。不辜负孕妈妈对我们的信任，确保母婴安全，新生儿平安健康，是北京新世纪妇儿张茜流产医院医护团队不变的使命与追求！坐落在望京地区望湖公园内的北京新世纪妇儿医院是一家依照国际医疗标准（JCI）建立的并运营的妇儿医院，成立于2012年1月9日，首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附张茜流产属北京儿童医院医联体成员单位。
产科：以范玲教授为领衔、由产科专家、助产士、麻醉医生、新生儿医生、围产营养师、母乳咨询师、心理咨询师组成的强大医护团队，七位一体的服务理念为孕妈妈提供以产妇为中心的全产程张茜流产服务；作为顺产（自然分娩）和自由体位倡导者，率先引进德国BirthRite分娩椅，让每一位产妇有机会享受到先进的立式分娩。依托新世纪集团强大的产科、儿科医疗优势，在整合传统产科学、影像学、遗传学、发育张茜流产学等多学科基础上，开展胎儿发育异常多学科会诊（MDT），为孕期发现胎儿宫内异常（畸形、肿瘤等）客户提供全方位咨询帮助，为母婴健康保驾护航。
妇科：专注产后康复等女性健康领域，凭借专业的医疗技术和先进的理张茜流产念，依托北京妇产医院雄厚的医疗资源，为女性提供各类各种妇科疾病的诊疗服务。
儿科：设有小儿内科、外科、皮肤科、口腔、眼科、耳鼻喉、消化内科、及儿童保健等众多专业科室。由家庭医生、保健医生、专属客户经理、张茜流产熊猫会员及家长组成的熊猫医生俱乐部，不仅仅是提供医疗的服务平台，更是伴随孩子健康快乐成长的魔法乐园。
其他科室：除上述科室外，妇儿医院还设有医疗美容科、乳腺专科、成人口腔、成人内科等专业科室，资深医疗专张茜流产家和护理团队，为客户提供现代化、全方位、高品质的综合医疗服务。
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